개인정보 보호를 위한 비밀번호 변경안내 주기적인 비밀번호 변경으로 개인정보를 지켜주세요.
안전한 개인정보 보호를 위해 3개월마다 비밀번호를 변경해주세요.
※ 비밀번호는 마이페이지에서도 변경 가능합니다.
30일간 보이지 않기
  • 전체
  • 일반뉴스
  • 오피니언
  • 메타TV

'콘크리트 유토피아'에서 당신은 어디에 서 있나요

메디칼타임즈=오준서 학생(순천향의대) '콘크리트 유토피아'라는 영화의 예고편을 보자마자 이건 꼭 봐야 겠다고 생각했었다. 지진이 일어나 아파트 한 채만 남고 그 안에 고립된 사람들. 특수한 사회 안팎에서 일어나는 갈등을 어떻게 묘사 했을지 궁금했다. 처음에는 보편적인 인간 사회의 도덕성에 관한 이야기로 영화를 읽으려다 이 영화가 한국 사회의 특수성을 반영하고 있다고 느꼈다. 영화는 아파트를 보여주면서 시작한다. 한국에서 욕망의 대상이자 구분짓기의 수단으로서 오랜 역사를 가진.영화는 무섭게 질주하며 '그들'을 '우리'로부터 떨어뜨려 놓는다. 정당한 대가를 치르지 않고 이 유토피아에 들어온 외부인에게 아파트 내부 사람들은 너그럽지 못하다. 인류애에 호소하는 목소리는 짓밟히거나 또는 무시된다.이게 어째서 한국 사회의 특수성을 반영하고 있냐고?글쎄, 이미 공동체에서 배제된 '외부인'의 이야기를 너무 많이 읽지 않았는가. 한국난민인권네트워크에 따르면 한국의 난민 인정률은 OECD 최하위권으로 2021년 기준 1%에 불과했다. 같은 기간 미국의 난민 인정률은 41.1%였고, 독일은 56%, 캐나다는 무려 70.6%에 달했다. 작년에도 한국의 난민 인정률은 2.03%에 불과했다.2021년 화성 외국인보호소에서는 속칭 새우꺾기 등의 가혹 행위가 일어났다. 외국인보호소는 보호를 위한 기관일 수는 있어도 고문을 위한 기관일 수는 없다. 더욱 큰 문제는 한국에서 일어난 이 심각한 인권 침해 문제가 전 국민적으로 크게 공론화되지는 않았다는 것이다. 부끄럽지만 나 역시도 지난해 '외국인보호소폐지를위한물결' 활동가의 이야기를 듣기 전까지는 외국인보호소의 이러한 실태를 잘 모르고 있었다.몰랐던 만큼 충격적이었다. 외국인보호소에서는 생존에 필수적인 의료 서비스가 제대로 제공되지 않았으며 비좁은 공간에 열 명도 넘는 사람이 구금되어 생활해 왔다고 한다. 2021년 가혹행위의 일부가 공론화되기 전까지 의료서비스 부족 문제는 수년간 언론과 시민사회에 의해 지적되어 왔다.미국의 주간지인 U.S. News & World Report가 작년에 발표한 인종 평등 최악의 국가 명단에서 한국은 4위에 이름을 올렸다. 이 주간지는 한국을 4위로 선정한 이유 중 하나로 인종차별 문제가 대중으로부터 큰 관심을 받지 못하고 있다는 점을 꼽았다. 과연 그렇다. 더 이른 시기에 적절한 개입이 있었다면 훨씬 더 많은 사람의 인권을 지켜낼 수 있었을 것이고, 더 많은 사람을 살릴 수 있었으리라.그렇다면 구금되지 않은 미등록 체류자나 등록된 체류자의 건강권은 한국에서 잘 보장되고 있는가. 우선 건강보험부터 내국인과 외국인을 평등하게 보호하지 않는다. 세대를 구성하기 위한 요건은 더욱 엄격하며 내국인과 달리 장애인과 노인 등의 취약계층에 대한 보호는 훨씬 열악하다. 외국인이 건강보험 지역 가입을 위해 요구 받는 6개월의 최소 체류 기한은 이들의 건강권을 더욱 위태롭게 만든다. 이들의 삶을 더욱 위협하는 것은 건강보험 체납 시 법무부가 이들에게 가할 수 있는 비자 연장 제한이다. 유엔 또한 이주민의 건강권을 위협하는 이런 차별적 제도를 개정하라고 여러 차례 권고한 바 있다. 내가 직접 마주한 이주민들의 건강권 보장 실태도 제도적 장벽과 통계 자료에서 알 수 있었던 것과 별반 다르지 않았다.최근 이주민을 대상으로 운영하는 무료진료소에 의료봉사자로 참여했었다. 체류자격에 상관없이 건강보험에 가입되지 않은 이들이 대다수였고, 건강보험이 있는지도 모르는 이들도 더러 있었다. 봉사자로서 가장 크게 느꼈던 어려움은 언어 장벽이었다. 영어나 한국어로 소통이 가능한 경우도 있었지만 대다수가 캄보디아어, 몽골어, 러시아어 등 나에게 익숙지 않은 언어를 사용하는 분들이었다. 이주민 지원 기관에서 제공하는 통역 서비스를 이용해 겨우 소통할 수 있었다.실제로 한국 거주 외국인들의 미충족 의료에 대한 보고서들을 살펴보면 상당수의 사람들이 의사소통의 어려움을 주된 이유로 꼽는데 이를 뼈저리게 느꼈다. 무료진료소에서도 의료적 필요가 충족되지 않아 다른 의료기관에 도움을 요청해야 하는 경우도 있었다. 사는 지역부터 고용 상태, 체류 자격, 언어에 이르기까지 이주민을 둘러싼 어려움은 중첩되어 있었고 그래서 이주민을 더욱 아프게 했다. 건강권의 평등한 보장을 위해 다양한 제도의 개선이 시급하다. 약자를 외면하는 공동체의 미래는 밝지 않다. 그래서 우리 공동체의 가장 약한 고리를 지켜내는 것은 절실히 요구된다. 이주민 외에도 '콘크리트 유토피아' 밖으로 쫓겨난 이들은 수도 없이 많다. 그들과 우리를 나누고 안과 밖을 나누는 경계선은 다분히 자의적이고 그래서 악의적이다. 때로 우리가 거부해야 하는 것은 경계선을 긋는 행위 그 자체다. 니부어의 비도덕적 사회나 아렌트의 악의 평범성 개념을 굳이 동원하지 않더라도 이 문제를 직시할 수 있어야 한다. 아직도 기억에 남아 나를 아리게 하는 것은 외국인보호소 폐지 활동가들이 했던 말이다. 우리는 부당하게 감금되지 않고, 살고 있는 곳에서 쫓겨나지 않을 권리를 위해 활동한다는 말. 어떤 사실은, 아직도 이 권리를 위해 싸워야 한다는 사실은 존재 자체로 그것을 목격하는 이를 슬프게 만든다.
2023-09-04 05:30:00오피니언

신규 공보의 증가…지방의료원·무료진료 배치 축소

메디칼타임즈=이창진 기자 올해부터 50만 이상 시 소재 지방의료원과 공립 노인전문요양병원의 공중보건의사 배치가 제외된다. 또한 산재병원과 각 시도 소방본부, 노숙인무료진료시설에서 공중보건의사를 찾기 어려울 전망이다. 보건복지부(장관 정진엽)는 4일 이 같은 내용을 골자로 한 '2017년 공중보건의사제도 운영지침'을 개정했다. 올해 신규 공중보건의사 수는 3600여명으로 2016년 3498명에 비해 100여명 이상 증가했다. 이는 2012년 4045명, 2013년 3876명, 2014년 3793명, 2015년 3626명 등 해마다 감소세와 달리 첫 증가한 수치이다. 여기에는 국방부의 공중보건의사 감축 계획과 의과대학 및 의학전문대학원 여학생 비율 등이 복합적으로 작용했다는 관측이다. 올해 달라진 기준은 의료취약지 중심 보건소 배치를 확대하고, 국공립병원 및 공공보건사업 위탁 단체 배치를 축소한 점이다. 우선, 보건소 중 50만 이상 시 소재 보건소(남양주, 안산, 용인, 화성, 김해, 창원, 포항, 전주, 천안, 청주) 배치를 제외하되, 올해 한해 지자체장이 1인 이내 재량 배치할 수 있도록 했다. 보건의료원 수술실 배치 확대-국립재활원과 동해어업관리단 불허 보건의료원의 경우, 울릉군에 한정한 수술실 의과 2인 배치를 모든 지역으로 확대했다. 더불어 당직의료기관으로 운영 중인 군위군과 영암군, 서천군, 의성군 보건소 배치를 3인 이내로 늘렸다. 다만, 시도 운영하는 통합보건지소의 경우, 의과 1인 이내 추가 배치를 허용했다. 배치기관 중 산재병원을 삭제했으며, 인구 50만 이상 지방의료원(창원마산, 포항, 천안, 청주, 안성, 이천, 포천, 파주) 및 공립 노인전문요양병원 배치를 제외했다.(2017년 한해 1인 이내 지자체 재량 배치 가능) 국립재활원과 동해어업관리단은 신규 배치를 불허했으며, 한센복지협회는 올해 한시적 의과 1인 이내 배치한다. 노숙인 무료진료시설의 경우, 배치를 제외한다. 다만, 공중보건의사 수급상황에 따라 만료자에 대해 올해 한시 배치한다. 교정시설은 유지하나, 치료감호소와 외국인보호소, 출입국관리사무소는 배치기관에서 삭제했다. 응급의료 관련 법률에 근거해 시군구 응급의료기관과 당직의료기관은 의과 1~2명 이내 배치한다. 응급의료기관에 배치하는 공중보건의사는 응급의학과 전문의를 우선 배치하며, 배치된 의사는 응급실 근무를 원칙으로 한다. 3년 연속 응급의료기관 평가 미충족 기관은 의과 1인 이내 배치 조항을 삭제하고, 평가 부당행위로 적발된 기관의 경우 2년간 기준 대비 1명 감축 배치한다. 공중보건의사 보수와 휴가 지침을 일부 조정했다. 새롭게 신설된 공중보건의사 형사처벌 관련 징계 규정. 보수지급 기준 중 처음으로 정근수당(공무원 호봉 개념)을 신설했다. 정근수당은 근무연수 1년 미만은 미지급, 2년 미만은 월봉급액의 5%, 3년 미만은 월봉급액 10%로 1월과 7월 지급한다. 초과근무 수당도 마련해 중위 7373원, 대위 1만 1913원을 지자체나 근무기관에서 지급하도록 했다. 직장이탈 금지의무 조항에 해당 관할구역 응급환자 진료와 도서 및 접경지역 의료기관이 없거나 야간 또는 공휴일 진료 의료기관이 없는 경우, 감염병 및 재해 등으로 환자가 발생하거나 그 밖에 준하는 사유가 발생한 경우 등을 신설했다. 근무시간도 신설했다. 연속근무 시간 24시간 초과 금지-해외학회 참석 포스터 제2저자 인정 응급환자 진료 등을 위해 근무시간을 변경할 경우, 공중보건의사 기본적 생활보장 및 의료서비스 질 저하를 방지하기 위해 1회 연속근무 시간은 24시간을 초과하면 안 된다는 조항을 마련했다. 휴가의 경우, 업무공백 방지를 위해 업무 대행자 지정 및 인수인계 그리고 긴급 연락체계 유지 등을 준수해야 한다. 공가 규정에서 해외학회 참석규정에 포스터 발표는 제2저자 이내로 복무기간 중 2회 이내 참석 가능하도록 변경했다. 복지부는 올해 공중보건의사 운영지침 개정을 통해 지방의료원과 무료진료시설 등의 배치를 대폭 축소했다. (사진은 기사와 상관없음) 복무지도 감독 규정 중 일반 형사범죄 관련 징계 규정을 명문화했다. 경징계는 견책이나 감봉, 중징계는 정직과 강등, 해임, 파면 등으로 구분하고 신분과 보수 불이익을 세분화했다. 복지부는 오는 10일과 11일 양일간 서울 홍제동 그랜드힐튼호텔에서 신규 공중보건의사 교육에 이어 12일 시도별 배치를 마무리할 예정이다. 건강정책과(과장 이상진) 관계자는 "올해 공중보건의사 수가 늘어난 것은 일시적 현상으로 의료취약지 배치를 확대하고, 민간병원과 민단단체 배치를 축소한다는 원칙에는 변함없다"면서 "운영지침 중 일부 달라진 내용을 전달해 공중보건의사들이 복무에 만전을 기하도록 할 것"이라고 말했다.
2017-04-05 05:00:57정책

보건소뿐만 아니다, 교정기관도 공보의가 X-레이 1차 판독

메디칼타임즈=박양명 기자 전국 보건(지)소 뿐만이 아니다. 교도소, 구치소 같은 교정기관에도 공중보건의사가 1차적으로 X-레이 촬영, 판독 업무를 수행하고 있는 것으로 나타났다. 결핵 관리를 위해서는 보다 전문적인 외부판독 기관에 판독 업무를 맡겨야 한다는 게 공보의들의 주장이다. 대한공중보건의사협의회는 지난달 교정기관(교도소, 구치소, 치료감호소, 외국인보호소) 45곳을 대상으로 한 X선 검사 촬영 및 판독현황 실태 조사결과를 3일 발표했다. 45곳 중 43곳에서 X-레이 촬영, 판독 업무를 수행하고 있었으며 평균 촬영 판독량은 주당 73장이었다. 하루에 10여건씩 촬영하고 있는 것. 10곳 중 2곳 꼴인 11개 기관이 X-레이 영상의 전문적 판독을 위해 외부기관, 외부의료진에 의뢰하고 있어다. 절반이 넘는 26곳이 기관 내 의료진이 판독한다고 답했다. 하지만 이들 기관에는 상시 근무하는 영상의학과 전문의가 없었다. 45개 기관 중 20곳에서 필름 현상식 X-레이를 사용하고 있었다. 이 중 15곳에서 기계가 낡아 촬영자와 기계 상태에 따라 촬영의 질이 천차만별이라고 답했다. 방사선사가 없어 흉부 X-레이 외의 촬영은 판독이 불가능한 수준이라는 답변도 있었다. 실제 절반에 가까운 22개 기관만이 X-레이 촬영을 방사선사가 하고 있었다. 촬영의 질을 일관되게 관리하기 위해서는 방사선사 촬영이 필요하다는 게 대공협의 주장. 대공협은 "교정기관 내 X선 촬영은 수용자의 결핵관리, 이물질 삼킴 시 확인, 부상 정도 확인, 기타 진료를 위한 참고적 촬영 등의 목적으로 이루어지며 적시적절한 판독이 수용자의 건강권 보장과 기관 근무 공무원의 감염위험 관리로 이어진다"고 설명했다. 그러면서 "교정기관의 X-레이 촬영 및 판독업무는 기계의 낙후 및 전문촬영자(방사선사)의 부재, 외부 판독의뢰 시스템 미구축 등으로 적절한 보건의료 제공을 위한 수준에 도달하지 못하고 있어 현실개선이 필요하다"고 지적했다.
2016-11-04 10:10:45병·의원

교도소, 섬…특수 의료환경에 놓인 공보의 일상은?

메디칼타임즈=박양명 기자 교도소, 소방본부, 섬… 특수한 의료환경에서 근무하고 있는 공중보건의사들의 생활은 어떨까. 메디칼타임즈는 대한공중보건의사협의회와 공동으로 특수 근무지에서 일하는 공보의의 일상을 '공보의 일기'라는 이름으로 연재를 시작했다. 일상 기록에 참여하는 공보의는 총 7명. ▲제주교도소 김희호 공보의 ▲충청남도 소방본부의 남궁인 공보의 ▲서해 최북단 섬 백령도에 있는 백령병원에서 근무하는 허지만 공보의 ▲경기도 화성 외국인보호소에서 근무하는 김영준 공보의 ▲서울역에서 3년째 노숙인 진료를 하고 있는 이호형 공보의 ▲전라남도 완도군 소안도에서 근무했던 나지훈 공보의 ▲역학조사관 박지완 공보의 등이 그들만의 이야기를 풀어놓는다. 대공협 김재림 회장은 "2000여명의 공보의는 대도시 보건소나 보건지소를 비롯해 전국 방방곡곡에서 근무 중"이라며 "이들이 어떤 일을 하는지 구체적으로 공개된 적이 없다. 공보의 일기는 우리의 손으로 직접 우리의 이야기를 쓰고 전달하는 통로가 될 것"이라고 말했다.
2016-08-31 10:13:21병·의원

의과 공보의 142명 감소 "역학조사관·국립재활원 배치 제외"

메디칼타임즈=이창진 기자 올해부터 국립재활원 등 국가보건기관과 도시지역 응급의료기관의 공중보건의사 배치가 제외된다. 보건복지부 건강정책과 양진선 사무관은 6일 전문기자협의회와 간담회에서 "올해 공중보건의사는 총 3498명으로 전년 대비 128명이 감소했다"고 밝혔다. 공중보건의는 의학전문대학원 신설 이후 군복무를 마친 학생들과 여학생 증가로 2012년 4046명에서 2013년 3876명, 2014년 3793명, 2015년 3626명으로 해마다 감소세이다. 2015년의 경우, 총 3626명 중 의과 2239명, 치과 361명, 한의과 1026명이며 보건소 및 보건지소 84.1%, 국공립병원 7.2%, 응급의료지정병원 3.8%, 교정시설 2.0% 배치 근무했다. 올해 의과의 경우, 신규 편입 694명으로 전문의와 인턴 409명, 일반의 285명으로 지난해 비해 142명이 줄었다. 한의과는 344명으로 지난해보다 19명이 감소한 반면, 치과는 155명으로 지난해보다 33명이 증가했다. 신규 인력 감소에 따라 배치기관도 조정됐다. 보건기관은 수술실 운영에 의과 2명 추가에서 도서지역(울릉도)에 한해 수술실 운영 시 2인 추가로 국한했다. 가장 많은 의과 인원이 배치되는 보건소의 경우, 광역시 중 도서지역을 관할하지 않은 기관은 2명에서 1명(3개소)으로, 인구 30만명에서 50만명 미만 기관도 2명에서 1명으로 축소했다. 분만 취약지 산부인과 공중보건의사 배치도 조정된다. 2015년말 현재 공중보건의사 수급 현황.(단위:명) 도서지역 분만 취약지(울릉군, 백령군)와 산부인과 외래 지원사업 등 국비지원 지역 제외한 분만 취약지, 그 외 취약도 높은 지역 순으로 배치한다. 국공립병원 중 근로복지공단 산하 산재의료원은 기존 2명에서 배치 대상에서 제외한다. 다만, 응급의료지정병원 기준에 부합할 경우 해당인력을 배치한다. 소록도병원은 2014년 정원 기준에 입각해 5명에서 6명으로 1명이 늘어난다. 특히 질병관리본부 역학조사관이 지난해 14명에서 정식 공무원 충원에 따라 신규 배치에서 제외하며, 국립재활원과 국립정신보건교육연구센터(구 국립서울병원)도 올해부터 배치 대상에서 빠졌다. 북한이탈주민 정착지원사무소(하나원)도 공중보건의사 신규 배치에서 제외한다. 응급의료기관 배치 기준도 일부 조정했다. 시지역(인구 15만명 이상)의 경우, 의과 2인 이내 배치에서 배치 제외로, 응급의료 전용헬기 사업수행 기관은 도서지역을 관할하면 지자체장 재량으로 배치할 수 있도록 했다. 그리고 당직 불법 알바로 적발된 기관은 2년간 배치 제한을, 3년 연속 응급의료기관 평가 미충족 기관은 의과 1인 이내로 축소한다. 끝으로 보건단체인 시도소방본부와 동해어업관리단은 올해부터 축소 배치하며, 외국인노동자 전용의원을 기존 의과 2인에서 올해부터 배치를 제외한다. 복지부 전문기자협의회와 간담회에서 공중보건의사 수급현황을 설명 중인 건강정책과 양진선 사무관(우)과 하미희 주무관. (좌) 법무부 소속인 교정시설은 의과 및 치과 각 1인 이내로 하며, 치료감호소와 외국인보호소는 신규 배치 대상에서 제외했다. 양진선 사무관은 "현재 추계로는 2020년 3000명 이하의 최저점을 찍다가 의학전문대학원이 의과대학으로 전환돼 의대생이 졸업하는 2027년 다시 회복될 것으로 추정된다"고 말했다. 그는 "공중보건의사는 군인이면서 계약직 공무원으로 호봉은 중위 1호봉에서 대위 5호봉으로 산정된다. 전문의는 월 200만원, 일반의는 월 120만원이다. 가족수당과 초과근무 수당과 업무활동 장려금(월 80만원~160만원) 등도 있다"고 설명했다. 국회에 계류 중인 약사와 간호사 공보의 도입 법안과 관련, "국방부에서 현역 복무사병 감소와 타 직종과 형평성을 감안해 달갑게 생각하지 않고 있다"며 제도도입의 어려움을 피력했다. 복지부는 오는 11일과 12일 양일간 서울 홍은동 그랜드힐튼호텔에서 '2016년 신규 공중보건의사 중앙 직무교육'을 실시하고 12일 오후 전산배치 결과를 발표하고 14일 시도 직무교육 및 근무기관 최종 배치를 확정할 예정이다.
2016-04-07 05:05:47정책
  • 1
기간별 검색 부터 까지
섹션별 검색
기자 검색
선택 초기화
이메일 무단수집 거부
메디칼타임즈 홈페이지에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 방법을 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반할 시에는 정보통신망법에 의해 형사 처벌될 수 있습니다.